호스피스 마사지: 윤리적 고려 사항
백 럽 어드바이저로서, 다른 의료 전문가로서, 당신은 교육, 클라이언트 연결, 임상 선택 및 전략적 정책의 범위에서 "핵심 가치"로 작용하는 교육 지침을 취하고 유지해야 합니다. 당신이 호스피스에서 일하기로 결정했다고 가정하면, 당신은 도덕적 문제와 임종 치료에 대한 특별한 문제에 당신을 열어주는 복잡한 행정 분야에 들어가게 됩니다. 분명히 주무르기 치료에 대한 훈련 규범이 적용되지만, 호스피스 치료에서 찾을 수 있는 도덕 표준과 규칙에 대해서도 잘 알고 있어야 조치를 취할 수 있습니다. 몇 가지 기준은 규칙으로 적용되지만 많은 기준은 매우 개별적이며 자신만의 윤리적 나침반으로 가득 차 있어 "올바른 일"을 찾는 상황에서 기준을 제공합니다.
부산오피 등 문지름 치료가 호스피스 진료에서 정당한 위치를 차지함에 따라 귀하가 선진 의료 서비스의 몇 가지 도덕적 곤경에 처하게 될 가능성은 있지만 생각할 수는 있습니다. 임상 의약품과 혁신은 우리가 삶의 방식에서 양동이를 걷어차는 방식에 영향을 미쳤습니다. 일부 환자, 가족 및 전문적인 부모의 경우 투쟁과 도덕적 결정으로 인해 경험이 무거워집니다.
윤리학자인 Dr. Richard Fife는 다음과 같이 말합니다. 그는 호스피스 직원이 조사한 도덕적 문제에 대한 2년 간의 조사에서 발견한 사실을 보고합니다. 절대적으로 가장 일반적인 문제는 다음과 같습니다.
- Don't revive(DNR) 요청 없이 승인된 환자와 함께 작업합니다.
- 영양/수분의 금단 또는 유지.
- 환자 독립성 대 환자 안전 및 실제 필수품.
- 환자의 가족이나 소울 메이트와 충돌합니다.
- 스태프가 필수적인 부모의 모습이 환자를 대하는 것이 서툴다고 느낄 때, 호스피스 병동에서 퇴원하려는 환자의 욕구를 따를 것인지에 대해 고심한다.
- 고통 약물 및 호흡 곤란/인식. 여기서 질문은 악화를 억제하기 위해 약물을 더 많이 사용하여 인식에 적대적으로 영향을 미치고 일부 호흡 곤란을 유발하는 것이 중요할 정도로 악화가 완벽한지 여부입니다. 악화를 통제하는 것이 더 낫습니까, 아니면 환자가 더 준비하는 것이 더 낫습니까?
- 환자를 배려하기 위해 위험하다고 여겨지는 지역에 들어가는 것.
실제로 백 문지름 고문으로서 이러한 문제를 해결하는 것과 직접적으로 연관되지 않을 수 있습니다. 어쨌든, 당신이 그들에게 제시될 수도 있다고 생각할 수 있습니다. 이러한 문제를 예상하면 실제로 문제가 발생했을 때 더 준비되고 강해질 것입니다.
나는 훈련 규범의 한 영역인 치료 마사지 및 바디워크에 대한 국가 인증 위원회(National Certification Board for Therapeutic Massage and Bodywork)6와 NHPCO(National Hospice and Palliative Care Organization)2의 관련 도덕 규칙이 제시한 직무와 한계, 그리고 일상 운동 에 대한 의미를 살펴볼 것입니다. 호스피스 케어에서 문지름 관리를 되돌려주는 것 .
직업, 경계 및 원칙
직업과 한계: 도덕적 한계를 준수하고 클라이언트와 전문가 모두를 보호하고 관계의 치유적 가치를 보호하기 위한 전문가 직업을 수행하십시오.
관련 표준: 환자와 가족에게 상상할 수 있는 가장 높은 가치의 임종 치료 및 관리를 제공하는 동시에 그들의 자유와 보호를 고려하는 능숙한 한계를 유지합니다.
등 문지름 고문에 대한 고려 사항:
- 환자의 안전과 개인의 한계를 고려하고 고려 계획의 목표를 달성할 것으로 예상되는 것 이상으로 환자의 일상 생활과 문제에 개입하지 마십시오. 관계의 특수성에 과도하게 관여하는 것으로 판명되거나 직업 이외의 방식으로 "도움"을 시도하는 것은 관계의 복잡성에 자신을 가두기 때문에 실제로 봉사하는 능력을 약화시킵니다.
- 환자와 가족의 사회적, 민족적, 엄격한 신념을 존중하고 자신의 신념이나 가치를 강요하지 마십시오. 우리는 죽음과 양동이 걷어차기, 의식, 보살핌을 제공하는 방법에 대한 다양한 신념을 가진 다사회 사회에 살고 있습니다. 개인의 대조에 대해 열린 마음을 유지하고 보다 광범위한 관점에서 사물을 볼 수 있는 기회로 생각하십시오.
- 환자/가족과의 주요 권위 위치를 인식하고 개인 또는 기타 증가를 위해 관계를 이용하지 마십시오. 개인 실습에서 예를 들어 영양 강화, 회춘 연고 또는 지시된 상징주의 전략과 같은 항목 또는 기타 통합 방법론을 제공할 수 있습니다. 의료 협회 내부에서 일할 때마다 관리 범위가 어느 정도인지 명확히 해야 하고 합법적인 채널을 사용하여 해당 범위를 넘어선 방법론을 제공하는 승인을 받아야 합니다. 예를 들어, 환자가 향긋한 치유 치료나 부작용 완화를 위한 자연 강화를 통해 진정으로 이익을 얻을 것이라고 생각합니다. 환자나 가족과 친해지는 것은 적합하지 않습니다. 학제간 그룹의 개인에게 그 활용에 대해 생각하도록 요청해야 하며 모든 가능성이 있는 의사가 이를 승인해야 합니다. 이것은 절대적으로 귀하의 제품을 판매하거나 환자의 가족 또는 동반자에게반죽 준비 .
- 환자/가족과 자신 사이의 거래 및 역거래의 효과를 인지하고 제한합니다. 이것은 당신의 전문가와 개인의 삶이 영향을 미치는 지점입니다. 우리는 우리 자신의 경험 세트와 그에 대한 집에서 가까운 반응의 방해되지 않는 영향에 완전히 영향을 받습니다. Katz는 다음과 같이 말합니다. ' 우리 자신의 문제를 드러내지 않고 그들에게."
- 능숙한 판단력을 약화시키거나 환자/가족 또는 협력자를 이중으로 취급할 수 있는 이중 또는 다면적 연결을 피하십시오. 개인과 전문가 역할을 혼합하는 것은 번거로운 일입니다. 당신과 가까운 사람들을 위해 한 명의 재능 있는 전문가가 전문가의 역할을 수행하도록 하는 것이 이상적입니다.
- 클라이언트의 결정 기회와 교정 회의의 일부를 거부할 권리를 인식하고 고려합니다. 분명히, 귀하의 관리는 권한 부여 기반입니다. 무슨 일이 일어나고 있는지 인식하는 것이 중요하며 등을 문지르거나 만지면 탄력이 흔들릴 수 있습니다.
사례 모델: 나는 이웃 호스피스 협회에서 자영업자로 활동하고 있던 등 문지름 고문 "Kim"을 알고 있습니다. 그녀는 호스피스 간병인으로부터 최첨단 파킨슨병에 걸린 여성을 만나 달라는 요청을 받았습니다. 대구오피 마사지 어드바이저가 일주일에 한 번씩 환자를 진료했습니다. 게다가 나는 Kim이 가족에 의해 개별 고려 전문가로 모집되었으며 기본적으로 일을 처리하고 환자를 신체 검진에 데려다주고 가족이 필요로 할 때 집에서 그녀와 함께 지내기 위해 기본적으로 "일할 수 있는" 상태라는 것을 발견했습니다. 떨어져 있었다. 김씨는 자신의 활동이 추하다며 호스피스에서 풀어줬다고 투덜거렸다. 그녀는 또한 가족이 점점 더 그녀에게 접근하고 있으며 한동안 돈을 지불하지 않았다고 투덜거렸습니다. 그녀는 환자가 "그 정도 나를 필요로 한다"는 사실에 비추어 자신의 투여를 중단하도록 강요할 수 없다고 말했다.
성찰 질문: 여기서 도덕적 곤경은 무엇입니까? Kim에게 적합한 게임 플랜은 무엇이었습니까?
호스피스 간호에 있는 사람들에게 봉사하기로 결정한 사람은 누구나 이 중요한 일을 수행하는 것을 영광으로 생각합니다. 접촉 덕분에 시들어 가는 것에 진정으로 집중하는 것은 영원이 죽음에 대한 관점을 조정하고 양동이를 차는 만남이 될 수 있습니다. 당신은 이 상당히 사적이지만 능숙한 작업에서 당신의 고려 사항, 감정 및 행동을 분석해야 할 것입니다. 임종 치료의 개별적 특성과 효과를 조사해야 하는 의무를 감수함으로써 당신은 당신의 전문 직업에서 가장 높은 수준의 도덕적 규범을 유지할 준비가 더 잘 될 것입니다.
