등 문지름 및 전방 고관절 교체
가장 먼저 고관절 치환술을 받은 고객과 실제로 기능하는 방법을 알아내십시오.
수반되는 부작용에서 고객을 인식합니까?:
제한된 고통, 명시적으로 엉덩이 부분
걷거나 계단을 오를 때 체중을 지탱하는 동안 증가하는 고통에 대한 알림
잘못 표현된 비정상적인 보폭 예시 또는 절뚝거림
가랑이의 고통을 쥐고, 근본적으로 저녁 시간을 돌면서 하루 종일 상지와 가랑이 부위에 근육이 맞습니다.
영향을받는 다리의 근육 붕괴
다리 안쪽에서 또는 원격으로 다리를 돌릴 때 발달 제한을 포함하여 운동 범위 감소
고관절의 견고함
등을 문지르더라도 부작용 해결에 제한이 있거나 진전이 없음 . 어쨌든 그 부작용을 보면 줄어들 수 있습니다.
이러한 상황에 직면하여 많은 등 문지름 고문은 문제를 평가하기 위해 본질적인 고려 의사를 만나도록 내담자에게 적절하게 촉구합니다. 일반적으로 이러한 고객은 강박적인 엉덩이 상태가 있음을 알게 됩니다.
고관절 문제는 일반적으로 4가지 예상 원인에서 시작되며 가장 잘 알려진 퇴행성 질환인 골관절염은 인대 결핍, 대퇴골두 및 추가 고관절 소켓의 느린 부패, 관절 공간의 결핍, 골 부작용에 고통스러운 뼈를 유발합니다. 미국 류마티스 학회(American College of Rheumatology)에 따르면 미국인 4명 중 1명은 일생 동안 고관절의 골관절염을 유발할 수 있다고 합니다. 골관절염은 무리한 체중부하, 스포츠, 관절의 남용, 일반적인 성숙 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.
또한 심각한 부상, 내부 손상(엉덩이 디자인에 대한 혈액 공급 손실) 또는 골암으로 인해 문제가 발생할 수 있습니다.
이 상태를 견디는 소수의 환자는 비스테로이드성 완화 약물, 고관절 부착에 코르티손 주입, 글루코사민/콘드로이틴, 수영과 같은 체중 부하가 없는 활동 또는 막대기, 롤레이터와 유사한 보조 장치 사용으로 부작용을 치료하기로 결정할 것입니다. 그리고 워커. 원칙적으로, 그럼에도 불구하고, 이 상태는 궁극적으로 고관절 치환 의료 절차를 필요로 할 것입니다.
고관절 교체의 확장
고관절 문제가 있는 고객을 이전에 본 적이 없는 경우 측정을 통해 얼마 후 또는 얼마 지나지 않아 유언장을 볼 것을 권장합니다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 2010년에 330,000개 이상의 고관절 치환술이 이루어졌다고 밝혔습니다. 이는 2000년보다 37% 증가한 수치입니다. 이 증가는 몇 가지 중요한 변수 때문이라고 밝혔습니다. 절차 및 성숙한 대중.
인공 보철물의 개선으로 인조 관절의 기대 수명은 약 20년에서 30년 또는 그 이상으로 확장되었으며 후유증은 미미합니다. 이 라인을 따라 고관절 치환술 환자의 "run of the mill" 세그먼트는 65-70세에서 가끔 90세인 사람에서 30대, 40대, 50대 환자로 바뀌었습니다.
다음 요소는 가장 신중한 방법론의 활용도가 증가하는 것입니다. 이 접근법은 1950년대에 프랑스에서 만들어졌지만 1990년대 후반까지 미국에서는 사용되지 않았습니다. 이 방법을 사용하면 고관절을 교체할 때 근육 내 평면과 신경 내 평면 사이의 근육이 절단되지 않으므로 환자가 의료 절차와 회복을 보다 간단하게 수행할 수 있습니다. 또한 환자는 의료 절차 중에 삽관을 할 필요가 없으며 옆으로 누워 있지 않고 누운 상태로 누워 있습니다. 진입점은 4~5인치로 작으며 회복 중 개발 제한이 거의 없습니다. 클리닉 입원 및 회복 시간이 추가로 제한되며, 환자는 표준 8~4개월이 아닌 3~1개월 반 이내에 직장으로 복귀합니다. 또한, 수술 후 고통은 무시할 수 있습니다.
고관절 교체를 위한 두 가지 외과적 접근
신중한 방법론
이 접근 방식을 사용하려면 환자가 작업실에서 옆으로 누운 자세로 삽관해야 합니다. 뒤쪽 진입점은 길이가 대략 8~10인치이며 5개의 다른 근육과 함께 대둔근이 이 기술을 위해 절단됩니다. 피부의 스티칭과 스테이플링이 중요하며, 관절 용기의 뒤쪽 부분이 절단되어 수술 후 관절 불안정의 기회를 확장하기 위해 허용됩니다.
이 접근 방식에 대한 몇 가지 장애물은 방법이 완료될 때까지 조인트 위치/맞춤의 정밀도를 확인하기 위한 x-빔이 가능하지 않다는 것입니다. 근육이 절단되고 수술 후 고통이 증가하고 고통 약물에 대한 요구가 확대되기 때문에 명시적 발달이 제한됩니다(예: 고관절이 90도 이상 굴곡되지 않고 사용할 수 있는 다리가 신체의 정중선을 가로질러 가져올 수 없고 사용할 수 있는 척추의 내부 중심축이 없음). 다리), 수술 후 운동 기반의 회복이 일반적으로 필요합니다. 환자들은 종종 꽤 오랜 시간 동안 노동에 복귀할 수 없습니다.
가장 신중한 방법론
이 세심한 방법으로 환자는 삽관되지 않고 누운 자세를 취합니다. 여기에서 지방과 새시를 절제하고 근육을 빼내어(대퇴직근 및 대퇴장근) 엉덩이 케이스를 드러냅니다. 고관절 보철물이 설정되면 근육이 전달되고 지방과 벨트가 다시 함께 꿰매어집니다. 피부 추측을 위해 피하 스티치를 활용하고 진입점 부위에 세심한 페이스트를 도포합니다. 컷은 백 어프로치보다 더 완만하며 8~10개와 대조되는 4~5개의 크립 길이입니다.
환자의 엉덩이에 대한 빠른 방사선학적 평가는 전략 중에 상호 수행되므로 전문가는 엉덩이 뼈 소켓과 대퇴골에 있는 보철물의 공격을 완료하고 동등한 다리 길이를 각각 확인할 수 있습니다.
프론트 방법론은 추가로 하나 테이블을 활용하여 엉덩이와 다리의 위치, 압력 및 움직임 범위가 쉽게 수행되기 때문에 근육 전문가가 의료 절차에서 가장 큰 엉덩이 교체를 수행할 수 있도록 권한을 부여합니다. 또한, C-arm x-beam 기계는 즉각적인 사진 촬영이 가능하고 전문의에게 보철물과 물리적 디자인의 순간 표현을 제공할 수 있으며, 보철물 설정으로 환자의 움직임 범위도 쉽게 평가할 수 있습니다.
고관절 전치환술에서 마사지 치료사의 역할
수술 전
이 내담자를 위한 등 문지름 전문가의 수복 목표는 단단한 적합으로 인해 발생할 수 있는 고통의 감소 또는 처리, 대퇴사두근 영역의 강한 안락함 감소, 환자가 견디는 고관절 스트레칭 도움을 포함합니다.
예를 들어, 몇몇 전문가들은 실제로 파워 리프팅을 하는 사람들에게 수술 전 2~3주 동안 중단하여 대퇴사두근이 실제로 가깝지 않도록 요구할 것입니다.
끊임없는 준비에도 불구하고 내가 본 등 문지름 고문은 대퇴사 두근을 느슨하게하고 내가 기울어 진 위치에있을 때 안쪽 다리와 바깥 쪽 다리 피벗을 수행하는 데 엄청난 어려움을 겪었습니다. 내 근육은 본질적으로 지나치게 가깝고 운동 범위와 관절 공간이 너무 제한적이었습니다. 나는 고통을 경험한 적이 없다, 단지 근육이 맞습니다.
수술 후
이 시간 동안 등 문지름 치료의 유용한 목표는 위쪽 다리의 가장 근위 부분의 확대를 줄이고 수술로 인한 고형 부종으로 인해 발생할 수 있는 모든 악화를 줄이거나 없애는 것입니다.
다리에 대해 각각 과도하게 일반화된 용어를 사용하여 관절 영역 아래에서 관절까지 올라가고, 그 지점에서 관절에 따라 원위 및 뒤로 뒤로 이동하고, 나중에는 원위에서 다시 관절까지 이동합니다. 등 문지름 어드바이저는 조직을 부드럽게 하고 수술 후 정상일 수 있는 간질 공간의 과도한 액체를 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 가장 가까운 부분을 먼저 작업함으로써 반죽 전문가는 부종을 추가로 줄이고 더 많은 원위 작업을 높여 비교 효과를 얻을 수 있습니다.
일부 전문가는 반죽 조언자가 응급 진료소 환경 내에서 환자에게 칩을 제거하는 것을 허용하는 반면, 다른 전문가는 환자가 집에 돌아오면 수행해야 할 작업을 지지합니다. 절단 부위에는 조심스러운 스테이플이 없습니다. 피하 꿰매고 표면에 조심스럽게 붙여넣기만 하면 됩니다. 따라서 문지름 전문가는 절단 부위 위로 똑바로 일하지 않으려고 노력해야 합니다. 일반적으로 절단 부위는 매우 근사하고(가장자리가 서로 가깝습니다) 확대가 없습니다.
많은 환자들이 치료 후 상지 팽창의 감소된 느낌에 주목하게 될 것이며, 등 문지름 전문의는 대퇴부 경계의 감소를 볼 수 있습니다.
고관절 치환술을 가장 먼저 받은 환자들은 수술 후 매우 다재다능하기 때문에 수술 전 축약된 근육이 인내하면서 확장될 것이라고 예상하는 사람들이 있을 수 있습니다.
예를 들어, 나는 수술 전 가장 아래쪽의 바깥쪽 회전이 있었지만 수술 후 수술로 인해 배열이 수정되었습니다. 이런 식으로 내 아래쪽 수평 근육이 확장되고 새로운 위치로 재배열되어야 합니다. 모든 환자는 다양한 요구 사항을 가지고 있으므로 수술 전과 수술 후에 클라이언트와 협력하는 것이 진정한 자원이 될 수 있습니다.
한동안 그런 고민을 하던 환자가 수술 후 걱정거리가 상당 부분 해소되고 수술 후 백럽 어드바이저를 찾아가는 모습은 참으로 멋진 만남입니다.
주무름 치료는 의료 서비스와 연결되는 수많은 면에서 그 자체를 수용하고 있으며, 수술 전후 고려 사항은 하나입니다. 인구가 몇 년 동안 발전하기 시작함에 따라 고관절을 포함하여 관절 치환 치료 를 받는 더 많은 고객을 보게 될 수 있습니다 . 의학적 절차와 문지름 치료의 가치를 알면 고객의 웰빙과 번영을 유지하는 데 도움이 되는 일을 이해하지 못하는 고객에게 다가가는 데 더 쉽게 도움을 받을 수 있습니다.
전방 고관절 교체 수술에 대한 나의 경험
내 골관절염에 대해 세 명의 근육 전문가를 만난 후, 나는 몇몇 전문가들이 진행 중인 연습을 중단하고 다른 방법론에 익숙해지기를 원하지 않는다는 이유로 본질적으로 가장 중요한 방법론을 사용하지 않는다는 것을 발견했습니다. 내가 본 한 전문가는 체중 때문에 비만 치료를 먼저 받아야 한다고 제안했습니다.
다른 의료 서비스 관행에는 아마도 가장 중요한 고관절 치환 의료 절차를 수행할 것으로 예상되는 하드웨어가 없을 것입니다. 예를 들어 의료 절차 중 순간 방사선 데이터에 액세스할 수 있는 기본이 되는 Hana 테이블이 있습니다.
이러한 망설임의 일부에도 불구하고 전면 방법론을 제공하는 의료 서비스 리허설은 완료되는 가장 중요한 고관절 치환 의료 절차의 양이 엄청나게 증가하는 것을 보고 있습니다. 예를 들어, 유타 주 솔트레이크시티에 있는 세인트 마크 병원에서 수행된 상황 분석에 따르면 의료 클리닉이 전면 방법론을 활용하기 시작한 2006년부터 2009년까지 고관절 치환 의료 절차가 72% 확장되어 제한된 기존의 역방향 접근 방식에 비해 가장 중요한 방법론의 숙련도를 고려한 것입니다.
이 기간 동안 가장 앞선 방법론을 사용한 고관절 대치술은 2006년 2.4건에서 2009년 28.2건으로 1008% 확대되었습니다. 또한 기존의 허리 고관절 의료 시술의 양은 91% 감소했습니다. , 2006년에는 14.8개, 2009년에는 1.3개에 불과했습니다.
따라서 환자가 자신의 요구 사항에 이상적인 의료 서비스 공급자를 찾기 위해 약간의 에너지를 투자해야 할 수도 있다는 사실에도 불구하고(일부는 심지어 가장 중요한 고관절 치환 의료 절차를 수행하는 의료 서비스 진료를 시작해야 할 수도 있음), 이 접근 방식은 고관절 문제의 완화를 찾고 있는 다양한 환자들에게 진척을 보이고 그 자체를 가치 있게 입증하고 있습니다.
